Crianças com síndrome de Sotos apresentam aceleração do crescimento, macrocrania, padrões acromagalóides e dificuldades iniciais no desenvolvimento neuropsicomotor. A delineação da síndrome e o diagnóstico diferencial estão baseados na avaliação das características clínicas e no histórico evolutivo desses pacientes. Sete pacientes com síndrome de Sotos são descritos, bem como revistas as características clínicas presentes em 198 pacientes da literatura. As dificuldades motoras presentes durante a primeira infância nos pacientes com síndrome de Sotos são responsáveis pelo mau desempenho destas crianças nos testes de QI. A estimulação especializada deve ser encorajada para ajustar os afetados a superarem suas dificuldades iniciais.

Children with Sotos syndrome have growth acceleration, macrocephaly, acromegaloid features and delay in neuropsychomotor development during infancy. Syndrome delineation and differential diagnosis are based on evaluation of phenotypic characteristics and evolutive history of the patients. Seven patients with this syndrome are reported, and the relative occurrence of the phenotypic characteristics present in 198 reported cases are reviewed. Motor difficulties present in those patients during early infancy are responsible for the poor performance on IQ tests. Oriented stimulation should be encouraged in order to help the affected children to overcome their initial difficulties and to achieve normal scholarity and life performance.

O transexualismo é caracterizado como uma entidade psiquiátrica, distinta do homossexualismo e travestismo, revendo-se suas manifestações sindrômicas. Discutem-se as duas principais causas etiológicas plausíveis do transexualismo, a saber: a hipótese psicoanalítica fundamentada na regressão psicossexual com estampagem da figura materna e o modelo neuro-endócrino que pressupõe alterações nos centros de identidade sexual do hipotámo. Com base nesta última explicação propõe-se, a exemplo do que parece ocorrer na síndrome de Morris, cujas células (XY) não respondem ao efeito masculinizante da testosterona plasmática, que os transexuais devem possuir mosaicismo detectável ou críptico, quanto aos cromossomos sexuais, nos centros hipotalâmicos de identidade sexual que não respondem à secreção androgênica produzida pela gônada primitiva. Esta possibilidade explicaria a excessiva prevalência da síndrome entre homens, bem como a sua manifestação com feições típicas no sexo masculino e ainda a ocorrência esporádica da síndrome. O estudo citogenético revelou que a frequência (32%) de mosaicismo quanto aos cromossomos sexuais em 25 transexuais é estatisticamente superior aos valores observados em 14 homossexuais e 40 controles normais, nos quais a proporção de mosaicismo é praticamente nula. Considera-se a possibilidade do critério cariotípico constituir valioso subsídio na diagnose da síndrome.

By reviewing the syndromic manifestation, transsexualism in characterized as a psychiatric entity, apart from homossexualism and transvestism. The two main feasible etiologic causes of transsexualism are discussed: the psychoanalytical hypothesis based upon psycossexual regression with imprinting of maternal figure and the neuroendocrine model which assumes alterations of the gender role identity centers in the hypothalamus. On the grounds of the latter explanation and after the scheme that seems to occur in the Morris syndrome whose cells (XY) do not respond to the masculinizing effect of plasma testosterone, it is proposed that transsexuals should possess detectable or cryptic sex-chromosome mosaicism affecting hypothalamic centers of gender role identity which do not respond to the androgenic secretion produced by primitive gonad. This possibility explains the excessive prevalence of the syndrome among men, its typical features in the male as well as its sporadic occurrence. Cytogenetic investigation reveals that the frequency (32%) of sex-chromosome mosaicism among 25 transsexuals and 40 normal control people, both groups presenting the proportion of the mosaicism practically null. The karyotypic criterion as a valuable aid in the syndrome diagnosis is considered.

Relata-se um caso de uma menina com 10 anos de idade, mentalmente retardada e com semelhanças com a síndrome de Down, cuja análise cromossômica revelou um mosaicismo pouco freqüente, incluindo 10% de mitoses com um cromossoma em anel substituindo um cromossoma D. O quadro clínico da paciente é similar ao descrito por Jacobsen (1966) e Emberger et al. (1971) que interpretaram a presença do cromossoma em anel em seus pacientes como sendo o cromossoma 15.

The case of a ten-years-old mentally retarded girl with Down's syndrome-like features whose chromosome analysis revealed an unusual mosaicism including 10% mitosis with a ring chromosome replacing a D chromosome is reported. The clinical features of the patient were considered similar to those described by Jacobsen (1966) and Emberger et al. (1971) who interpreted the ring chromosome present in their patients as being chromosome 15.

É relatado o caso de uma paciente com síndrome de Pyle (displasia crâniometafisária), com sintomatologia de involução neuropsíquica, progressiva e sinais pirâmido-extrapiramidais. O estudo do cariótipo revelou a presença, em 12% das células, de fragmentação cromossômica, embora a análise da genealogia do propósito revelasse tratar-se de provável moléstia recessiva. São discutidas as hipóteses dos mecanismos da fragmentação cromossômica em tais eventualidades (moléstias recessivas), concluindo-se por provável fragmentação secundária no caso em questão.

The clinical and karyotypic analysis of a 7 years old girl with Pyle's disease are reported. Clinically the patient presented an unusual neuropsychic involution and pyramido-extrapyramidal symptomatology. The karyotypic analysis showed chromosomal breakage em 12% of the cells. However the genealogical study of the patient pointed towards a recessive disease. Various hypothesis of chromosomal breakage in recessive diseases are discussed, the possibility of secondary breakage being emphasized.